介護保険制度の健全な運営に向けて、地方自治体が取り組む介護給付適正化事業を、全国200を超える導入実績のある介護給付適正化システム（トリトンモニター）で運用支援します。不適切と思われる給付を洗い出し、受給者が真に必要とするサービスを抽出。トップクオリティの講師陣によるケアプラン点検の派遣指導も行います。
当社では、介護給付適正化事業のうち自治体が実施困難な「要介護認定の適正化」「ケアプラン点検」「給付実績の活用」の3つの事業を全国で支援しています。
介護サービスを求める利用者を適切に認定した上で、ケアマネジメントにより真に必要とするサービスを見極め、事業者がルールに従い、サービス提供するように促すこと。
要介護認定の平準化のために分析や研修を行います。
認定調査項目ごとに判定に関する傾向を分析し、調査員をプロファイリング。その結果を基にケーススタディや事例検討します。
必要に応じて要介護認定調査員向けの研修会をオンラインなどを活用しながら実施し、要介護認定に関わるスキルの底上げに寄与しています。
サポート内容
介護保険法の理念である、高齢者の自立支援と尊厳の保持の実現を目指した「自立支援型ケアマネジメント」の普及をサポートします。
全国で多くの実績を有する講師によるケアプラン点検や、ケアマネジャー向け研修会をオンラインと現地で実施。
誰もが住み慣れた地域で自立した生活を送るため、高齢者や障がい者の状況を適切に把握し、介護給付の適正化につなげます。
サポート内容
ケアマネジャーに実際のケアプランを持参していただき点検・ヒアリング。
不適切な内容については指導および助言を行います。
点検ポイント
給付実績のデータを活用することで、オープンデータだけでは難しかった圏域別のサービス提供状況の分析や、サービス提供事業所ごとの傾向分析が可能になります。
地域包括ケアの「見える化」によって、国から求められている介護保険事業計画の進捗管理について、より深い分析・考察を行いながら次期計画策定に向けての基礎資料の作成をサポートします。
サポート内容
CASE.01
1.サービス付き高齢者向け住宅に関するケアプラン点検を行いたい一方で、サービス提供事業所の指定権限は都道府県が有していることから、保険者（市町村）が積極的に点検を行うことが難しい。
2.国から新たに提示された「点検が必要と考えられるケアプラン」について、どのように点検すればよいかわからない。
1.市町村は居宅介護支援事業所に関する指定権限を持っていることから、ケアマネジャーに対する指導は積極的に行うことができる。
2.トリトンモニターを活用し、該当のケースを抽出。指導は、同様のプランでの点検実績を多数持つ講師で行うべきと判断。
1.サービス付き高齢者向け住宅を利用するケアプランを作成する割合の高いケアマネジャーを、トリトンモニターを用いて抽出し指導。
2.ケアマネジャーだけでなく、ヘルパーも同席のヒアリング形式の点検・指導を実施。計画を立てる側と現場双方の意見をくみ取りながら、適正なサービスを考える場として活用することを提案。
1.重点的に点検を行った市外のサービス付き高齢者向け住宅について給付費を削減できた。
2.ケアマネジャーと現場のコミュニケーション不全の改善、利用者にとって良い方向へのサービス提供体制の変化につながった。
2021年6月現在の実績
介護給付適正化システムのみの実績です。
| 高知県 | 安芸市／いの町／香美市／香南市／佐川町／四万十町／須崎市／宿毛市／中芸広域連合／南国市／室戸市 |
|---|---|
| 徳島県 | 藍住町／阿波市／板野町／上板町／北島町／徳島市／松茂町／美波市／美馬市／みよし広域連合／那賀町 |
| 香川県 | 綾川町／高松市／多度津町／東かがわ市／三木町／丸亀市／さぬき市 |
| 愛媛県 | 今治市／宇和島市 |
| 岡山県 | 岡山市／鏡野町／笠岡市／倉敷市／総社市／高梁市 |
| 鳥取県 | 岩美町／若桜町 |
| 島根県 | 出雲市／大田市／浜田地区広域行政組合 |
| 兵庫県 | 明石市／尼崎市／稲美町／小野市／加古川市／加東市／三田市／宍粟市／洲本市／高砂市／宝塚市／たつの市／丹波市／丹波篠山市／播磨町／三木市／南あわじ市／養父市／香美町／上郡町 |
| 大阪府 | くすのき広域連合／岸和田市／柏原市／和泉市／泉佐野市／泉大津市／池田市／堺市／吹田市／摂津市／太子町／高槻市／大東市／八尾市 |
| 京都府 | 舞鶴市／宮津市 |
| 和歌山県 |
日高川町／すさみ町
|
| 奈良県 | 高取町／王寺町 |
その他エリア 弊社パートナー企業を通じた導入実績多数 （北海道、兵庫県、広島県、山口県、岡山県など）
